Дифференциальный диагноз

  Вросший ноготь следует отличать от стрептококкового импетиго, лимфангита, ожирения, псориаза, грибковой инфекции ногтя (онихомикоза), паронихии (бактериальной и кандидозной), ожирения per se (в чистом виде), фиксированной токсидермии как реакции на прием лекарств (ретиноидов, бета-адреноблокаторов, доцетаксела, циклоспорина, тербинафина), дерматомиозита и красной волчанки, панариция, в том числе и сифилитического, беспигментной меланомы аппарата ногтя, подногтевой фибромы и папилломы, пиогенной гранулемы области ногтя, подагры, остеомиелита, острой, подострой или хронической бактериальной инфекции ногтевого валика и ногтевой пазухи – стафилококковой, стрептококковой, кишечной, синегнойной палочками и пр. В ряде случаев возможно индуцирование развития вросшего ногтя или сочетание заболеваний с вросшим ногтем. Дифференциальный диагноз включает подногтевой экзостоз, первичный остеомиелит дистальной фаланги, опухоли ногтевого ложа и ногтевых валиков, включая подногтевую меланому. Различные опухоли, первичные и метастатические, могут напоминать клинические признаки вросшего ногтя.

  Токсическое действие акрилатов и прочих компонентов маникюра, накладных ногтей вызывает токсико-аллергическое воспаление и дистрофию аппарата ногтя иногда схожих с симптомами вросшего ногтя (чаще – отслоение ногтевой пластинки). Упомянутое уже радиографическое исследование выявляет или исключает из поля дифференциального диагноза переломы и остеофиты (шипы) дистальной фаланги, инородные тела, кисты, остеомиелит и периостит, отложения мочевой кислоты при подагре. При подозрении на онихомикоз выполняется анализ патологически измененных тканей ногтя: прямая микроскопия с добавлением щелочи и посев на диагностические среды.

Нередко после выздоровления ногтя после многолетнего тотального онихомикоза ногтевая пластинка начинает врастать в боковые или дистальный ногтевой валик, поскольку за время длительной болезни может произойти существенное изменение анатомических соотношений в аппарате ногтя и ногтевых валиках (пазухах, складках).